Maternidad y Neonatal

Notas Importantes

Vacunas:

• Inmunidad activa contra enfermedades
• Irritabilidad y llanto
• Fiebre y malestar

Loquias: Sangrado postparto, 21 días

• Rubra: 1 – 3 días. Rojo y abundante, coágulos
• Serosas: 4 – 7 días. Rosáceo, sangre y secreciones
• Alba: 7+ días. Blanco amarillento

Observar por infección y fiebre.

Paciente embarazada llega a su cita de rutina. En la entrevista expresa que tiene un niño de 10 años, otro de 7 años y una niña de 4. Calcule su GPA:

Grava: 4; Para: 3; Aborto: 0

Placenta: Intercambio de nutrientes y desechos.

Cordón umbilical:

• Sangre oxigenada = 1 vena
• Sangre no oxigenada = 2 arterias

Placenta invertida: Desprendimiento parcial

Placenta previa:

• Total o parcial
• Inferior al útero
• Sangrado sin dolor

Placenta abrupta:

• Desprendimiento total
• Sangrado con dolor severo

Embarazo ectópico:

• Trompas de Falopio
• Sangrado con dolor súbito y fuerte

Estimado de las contracciones en el proceso de parto:

• Frecuencia (Minutos)
• Intensidad (Monitor fetal)
• Duración (Segundos)

La dilatación y borramiento del cuello uterino son simultáneas; completa a los 10 cm

Luego de expulsar la placenta:

• Masajes uterinos para involución uterina
• De 2 a 3 dedos por debajo del ombligo
• Previene hemorragias y formación de coágulos

Complicaciones del puerperio (5 a 6 semanas):

• Hemorragia
• Atonía uterina
• Infección

Mola hidatiforme: Esperar un 12 meses para el próximo embarazo

Menopausia:

• Calor súbito y sudoraciones.
• 40 a 60 años
• No menstruación durante un año
• Remoción de ovarios

Infecciones vaginales:

• Secreciones
• Olor
• Cantidad
• Color

Síntomas presuntivos de embarazo:

• Cambios en la pigmentación del pezón y aureolas
• Frecuencia urinaria
• Náusea
• Vómitos

Síntomas probables de embarazo:

• Alargamiento uterino
• Contracciones Braxton Hick’s (Falsas)
• Prueba de embarazo positivo (Orina o Sangre)

Síntomas positivos de embarazo:

• Ultrasonido
• Latidos fetales
• Movimientos fetales

Movimientos fetales: 14 semanas
Sonidos fetales: 18 semanas
El sexo del feto: 14 a 16 semanas
Feto se considera viable: 20 semanas
Embarazo a término: 36 a 40 semanas

Si se administra oxitocina y el útero no se relaja adecuadamente, ocurre angustia fetal. Se detiene el medicamento inmediatamente y se notifica al médico.

Hiperémesis gravídica:

• Vómitos excesivos
• Pérdida de peso
• Deshidratación
• Desbalance de líquidos y electrolitos
• Dieta seca alternada con meriendas

Síndrome de couvade: El padre experimenta disturbios gastrointestinales, náuseas, vómitos, dolores abdominales, cambios de conducta y otros.

Síndrome del nido: Deseo de tener la casa lista para bebé. Últimas semanas antes del parto.

Preeclampsia:

• Causa desconocida
• Dolor de cabeza
• Hipertensión
• Proteinuria
• Edema
• Aumento de peso
• Visión borrosa

Eclampsia:

• Convulsiones
• Sulfato de Magnesio

El antídoto del sulfato de magnesio es gluconato de calcio. Ayuda a restaurar la contractilidad del útero.

Aborto = Desorden hemorrágico
Aborto inevitable: Líquido amniótico se escapa y la cérvix se dilata
Amenaza de aborto: Sangrado vaginal y cólicos
Aborto incompleto: Fragmentos de tejidos en el útero, riesgo de infección

Cérvix incompetente:

• Dilatación sin contracciones
• Cerclaje

Al recién nacido se le administra Vitamina K en el vastus lateralis.

Datos preocupantes durante el embarazo:

• Visión borrosa
• Ardor al orinar
• Sangrado vaginal
• Dolor de cabeza severo

Ejercicios de Kegel: Fortalecen los músculos pélvicos

Acrocianosis:

• Color azulado de las manos y pies del neonato
• Condición común y temporera

Los recién nacidos duplican su peso a los 6 meses y triplican su peso a los 12 meses

Maniobra de Leopoldo:

• Posición y presentación fetal
• Paciente debe tener vejiga vacía

El ritmo del corazón fetal:

• 110 a 160 bpm (1er Trimestre)
• 120 a 160 bpm (2do Trimestre)
• 140 a 160 bpm (3er Trimestre)

Tiempo promedio de parto primigrávida: 14 horas

Hormona prolactina: Producción de leche materna

Recién nacido postérmino: Piel agrietada y reseca

Hipertensión inducida por el embarazo (PIH): Edema en los tobillos

Estrías gravídicas: Líneas rosadas durante el embarazo.

Estreñimiento:

• Presión que ejerce el útero sobre los intestinos
• Aumento en la ingesta de líquidos y fibra

Pruebas de laboratorio rutinarias en el embarazo:

• Glucosa en orina
• Albúmina

Aumento de peso debe ser calculado basado en el Índice de Masa Corporal

La regla de Naegele: Calcular la fecha probable de parto.

• Primer día de la última fecha de menstruación (LMP)
• Tres (3) meses hacia atrás
• Siete (7) días hacia adelante

LMP = 14 de septiembre 2020
Fecha: 21 de junio 2021

Prolapso del cordón umbilical: El cordón cae a través del cuello y queda atrapado contra el cuerpo del bebé. La causa más común es la ruptura prematura de las membranas.

Ultrasonido pélvico: Ingerir suficiente líquido 2 horas antes del procedimiento

Aceleraciones: Movimiento del feto
Desaceleraciones variables: Se comprime el cordón umbilical
Desaceleraciones tempranas: El útero contrae
Desaceleraciones tardías: El útero no se relaja; sufrimiento fetal

Posicionar sobre el lado izquierdo para aliviar la presión sobre la vena cava inferior e informar el médico si observamos desaceleración fetal