Adulto y Geriátrico – Lección

Notas Importantes

Educación a paciente y familiares:

Modificar actitudes y conductas
Prevención de enfermedades y complicaciones

Paciente epiléptico:

Ingesta de ácido fólico
Proteger durante el episodio convulsivo
Colocar sobre el costado para prevenir aspiración

Si canalizando a un paciente se llenan los guantes de sangre; quítese los guantes, lávese las manos y colóquese guantes limpios

El médico debe tomar la firma del familiar más cercano para cirugía en los ancianos con demencia senil

DNR (Do Not Resuscitate) = No Revivir
DNI (Do Not Intubate) = No Intubar

Si cometemos un error en el expediente del paciente; trazar una línea sobre lo escrito incorrectamente, iniciales y hacer nota nueva

Negligencia o Mala Práctica: Procedimiento que causa daño al paciente

Enfermería: Ciencia y arte de cuidar de la salud del individuo, familia y comunidad

Salud Comunitaria:

Prevenir enfermedades
Fomentar Ia salud
Prolongar la vida de la comunidad

Liderazgo: Acciones que influye sobre los miembros de un grupo para obtener y alcanzar metas

Notificar al médico si el paciente presenta dudas antes de un procedimiento quirúrgico

Ética en enfermería: Conjunto de reglas que rigen una organización determinada

Ley 9: Práctica de enfermería en Puerto Rico
Ley 11: Reforma de Salud de Puerto Rico
Ley 11: Educación continua para renovar licencia cada 3 años
Ley EMTALA: No negar tratamiento si paciente no puede pagar
Ley 349: Derechos de pacientes con VIH
Ley 246: Bienestar de los menores
Ley HIPAA: NO divulgación de asuntos del paciente
Ley 300: Agresores sexuales de niños y envejecientes
Ley 72: Reforma de Salud para indigentes
Ley 408: Derechos del enfermo mental en Puerto Rico

Identificación correcta del paciente:

Dos (2) identificadores mínimos
No utilizar abreviaturas
No utilizar número habitación
Confirmar paciente antes de cada intervención

Comunicación efectiva:

A la hora de entregar paciente
Órdenes verbales o telefónicas solo en caso de emergencia
Fomentar relación médico-paciente
Aclarar dudas y opciones de tratamiento

Uso de medicamentos de alto riesgo:

Medicamento, Paciente, Vía, Dosis y Hora Correctas
Fecha de expiración
Inventario de entradas y salidas
Etiquetar “DILUIR” en caso de requerirlo

Cirugías y procedimientos:

Verificar paciente y expediente
Promover autocuidado postquirúrgico
Verificar equipo previo al inicio de la cirugía
Estudiar historial clínico y pruebas de laboratorio

Riesgo de infecciones nosocomiales:

Higiene y lavado de manos
Lavado en Seco (20 a 40 segundos)
Agua y jabón (40 a 60 segundos)
Manejo de residuos biológicos e infecciosos
Protección y aislamiento adecuado
Involucrar a paciente y familiar en la prevención

Riesgos a caídas:

Elevar barandas, alarmas al alcance del paciente, pulido de pisos
Informar a familiar sobre el riesgo y formas de prevenirlas
Valorar el nivel de asistencia del paciente en casa
Asistir en situaciones de riesgo: Baño y ambulación

Formato EPIE (Estimado de Enfermería):

Estimado: Datos subjetivos y objetivos
Planificación: Historial, datos importantes y metas
Intervenciones: Basadas en el plan establecido
Evaluación: Efectividad de las intervenciones

Prevención Primaria: Reducir la incidencia de nuevos casos y condiciones
Prevención Secundaria: Detección temprana y tratamiento efectivo
Prevención Terciaria: Hospitalización y rehabilitación

Enterocolitis: Inflamación aguda del intestino delgado y grueso. Exceso de comida y presencia de bacterias por alimentos no debidamente cocidos

Vómitos Color Borra de Café: Sangre mezclada con ácido gástrico. Úlcera de esófago, estómago o duodeno.

Colostomía:

Ingesta de yogur
Jabón suave y agua
Secar el área con gasas
Inspeccionar la piel y estoma

Peritonitis: Tubo nasogástrico (NGT) para aliviar la distensión abdominal

Aterosclerosis:

Depósitos de grasa en las arterias
Riesgo a CVA o Stroke
Evitar aumento de la presión intracraneal
Mantener vía de aire patente y función respiratoria
Dieta baja en grasa y colesterol
Ejercicios
Control de peso
No fumar

Sintomatología del CVA / Stroke:

Afasia: Pérdida de capacidad para expresarse
Hemiplejia: Parálisis de la mitad del cuerpo
Paresia: Parálisis ligera o incompleta
Apraxia: Incapacidad motora

Encefalitis:

Rigidez en la nuca
Dolor de cabeza severo
Convulsiones
Fiebre repentina
Déficit neurológico
Irritabilidad
Confusión
Desorientación

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (COPD):

Paciente respira con ansiedad
Estimular respirar rítmicamente

Neumotórax:

Fractura de costillas
Acumulación de aire en el espacio pleural
Espontáneo, abierto o cerrado
Confirmado a través de radiografía torácica
Descompresión y tubo de pecho
Sangre rojo brillante las primeras 24 horas

Enfisema Pulmonar:

Destrucción de los alveolos y pérdida de elasticidad
Esputo purulento
Hidratación y oxígeno humidificado

Tuberculosis:

Cultivo de esputo
Radiografía
Tuberculina (PPD) = 48 a 72 horas

Fallo Cardiaco Congestivo (CHF):

Inhabilidad del corazón llenar las demandas del cuerpo
Edema, náuseas, vómitos, disminución del egreso urinario
Venas del cuello distendidas
Evaluar los niveles de calcio (Ca) y potasio (K) en sangre

Aneurisma cerebral = Dolor de cabeza

Infarto al miocardio:

Producido por angina de pecho
Necrosis aguda, causada por interrupción en el suplido de oxígeno al corazón
Dolor severo que se irradia a los brazos, cuello y espalda
Náuseas, vómitos, ansiedad
Cambios en el EKG
Shock cardiogénico, arritmias y CHF
Nitroglicerina y medicamentos cardiacos

Trombosis Venosa Profunda (DVT):

Dolor en la dorsiflexión
Signo de Homan
Edema
Perdida de pulsos periféricos
Sensible al tacto
Descanso en cama
Medias antiembólicas
Calor (Vasodilatación)
Frío (Vasoconstricción)
Elevar el área afectada

Infiltración y Flebitis:

Acumulación de solución intravenosa en el tejido intersticial
Complicación del área de venopunción
Dolor, enrojecimiento
Edema y calor

Pancreatitis:

Proceso inflamatorio
Alteración en los niveles de amilasa y lipasa
Malestar, distensión abdominal
Grasa en heces fecales
Dolor abdominal que se irradia a la espalda
Taquicardia
Disminución de ruidos intestinales

Cirrosis Hepática:

Tejido hepático afectado por otras enfermedades
Restricción de sodio
Ingesta de agua y proteínas
Monitoreo de factores de coagulación
Albúmina IV
Observar por aumento en el egreso urinario

Diabetes Tipo 1: Dependiente de insulina, páncreas no produce insulina.
Diabetes Tipo 2: Páncreas no produce suficiente insulina. Dieta y ejercicios.

Hipoglucemia:

Cefalea, temblores, sudoración
Tabletas de glucosa sublingual
Prevenir la lipodistrofia
Dieta y ejercicio
Cuidado apropiado de los pies

Cetoacidosis diabética (DKA): Respiración con olor a acetona

Tiroidectomía:

Capacidad para hablar en voz alta
Equipo de aspiración, oxígeno y traqueotomía
Frecuencia, ritmo, profundidad respiratoria
Analgésicos
Colocar de 30 a 45 grados (Semi-Fowler)
Riesgo de hemorragias
Signos de infección

Fallo renal agudo:

Flujo de sangre renal reducido
Edema en las extremidades
Cianosis periférica
Diálisis peritoneal
Diálisis continua

Inmunosupresión: Utilizados en pacientes de trasplante

Lupus Eritematoso:

Autoinmune
Inflamación y daños en los tejidos
Causa desconocida
Leucemia Linfocítica Aguda

Shock Hipovolémico: Pérdida de sangre y fluidos, corazón no bombea suficiente
Shock Cardiogénico: El corazón no bombea correctamente
Shock Neurogénico: Falla en la comunicación entre el cerebro y los órganos
Shock Distributivo: Alteración en el flujo sanguíneo, infecciones, neurológicas

Transfusión de sangre y componentes:

Comenzar antes de 30 minutos
Pierde efectividad después de (2) horas
Aumenta el riesgo de crecimiento bacteriano

Paciente quemado:

Prioridad inicial, vigilar por shock
Meta Mayor, prevenir infección

Regla de 9 s: Determinar la necesidad de líquidos y electrolitos a remplazar

Cabeza = 9 %
Brazos = 18 %
Tronco = 18%
Espalda = 18 %
Piernas = 36 %
Genitales = 1 %

Arritmias cardiacas:

Medicamentos y CPR
30 compresiones / 2 respiraciones (Adultos)
15 compresiones / 2 respiraciones (Pediátricos)